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2019山西医疗卫生影像学专业知识:脑膜瘤的影像诊断知识

2019-05-15 09:24:44| 来源: 山西幸运飞艇开奖直播

2019山西医疗卫生招聘公告陆续发布,为了方便广大报考山西医疗卫生招聘考试的考生更好的备考,山西医疗卫生招聘考试网为大家整理了脑膜瘤的影像诊断知识,山西医疗卫生招聘考试网预祝各位考生取得优异的成绩。

山西医疗卫生招聘考试网帮助考生整理脑膜瘤的影像诊断,包括病因病理、临床表现、CT表现、MRI表现、鉴别诊断等方面的知识,内容如下:

[病因病理]

脑膜瘤占颅内肿瘤的15%。好发于成人,女性发病是男性的2倍。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛,与蛛网膜颗粒关系密切,是典型的脑外肿瘤。

大体标本呈球形,有硬的包膜,生长缓慢,向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化,肿瘤血管丰富,合并退行性变,如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界,肿瘤压迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界,常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长,颅内肿块效应与颅骨增生的表现较轻。

脑膜瘤是良性肿瘤,根治性手术切除效果很好。好发部位的顺序是:大脑镰,大脑凸面,嗅沟,鞍结节,蝶骨嵴,三叉神经池,小脑幕,桥小脑角,斜坡,枕大孔,少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。

[临床表现]

脑膜瘤起病慢、病程长,可达数年之久,初期症状及体征不明显,以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征。颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道。主要表现为剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。

局部定位征象因肿瘤所在部位而异,大脑凸面及镰旁脑膜瘤常表现为癫痫或运动感觉障碍;嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等。鞍上区脑膜瘤常有双侧颞侧偏盲。后颅凹脑膜瘤多有一支或多支颅神经受刺激或受损的症状,体征。

[影像学表现]

1.CT表现:

脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变,有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化,很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60%的脑膜瘤有瘤周水肿,因此,即便肿瘤是等密度,因有瘤周水肿,也容易在CT上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚,则是具有特征意义的诊断征象。静脉注射造影剂后,脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强,肿瘤边界清楚锐利。增强的幅度为40~50HU或幸运飞艇开奖结果历史记录。脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长,常规横断面CT扫描不易发现,而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。

2.MRI表现:

脑膜瘤在T1加权像上的信号与邻近脑组织的脑皮质相似,为等信号,而与脑白质比较为低信号。在T2加权像上为等信号掩盖。静脉注射GD-DTPA后,脑膜瘤有显著而均匀的增强,脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强,叫硬膜鼠尾征,有特征性。MRI优于CT之处是能够提供多方位图像,冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系,例如与颈内动脉虹吸部、静脉窦的关系,这些血管是否被肿瘤包理、压迫或阻塞。

[鉴别诊断]

需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异,幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别,鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别,桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。

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(责任编辑:王培霖)
关键词阅读 医疗卫生考试 影像学

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